Le Dispositif d'Appui à la Coordination vient prioritairement en appui aux professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux faisant face à des situations complexes liées notamment à des personnes cumulant des difficultés médico-psycho-sociales, sur le territoire du Calvados.
Missions principales du coordinateur de parcours
Sous l’autorité du directeur du Pôle Santé/Précarité et du chef de service DAC :
• Évaluer une situation sur le plan médico-psycho-social.
• Coordonner des parcours de santé complexes tout public, tout âge.
• Assurer l’élaboration, la programmation et le suivi des Plans Personnalisés de Santé (PPS).
• Assurer l’évaluation sanitaire et sociale de la situation et le diagnostic des besoins du patient, le cas échéant en complémentarité de l’équipe pluri-professionnelle.
• Évaluer la pertinence et la véracité des données et / ou informations.
• Élaborer et assurer le suivi des PPS planifiant les interventions nécessaires, en collaboration avec le patient et le médecin traitant.
• Planifier la prise en charge, le suivi et la programmation des interventions
• Organiser la concertation pluri-professionnelle sur des situations complexes.
• Identifier et mettre en œuvre la coordination des acteurs intervenant autour des patients en facilitant la mise en lien avec les partenaires.
• Rédiger des écrits professionnels relatifs aux situations suivies, (comptes rendus).
• Traiter les situations d’urgence et définir un plan d’actions.
• Veille et recherche professionnelle